Introduktion till medicinska förbrukningsvaror——vad är en trokar?

Ett svärd, med vassa kanter på båda sidor, har ett rakt blad och en spetsig spets. När den används kan den vara dödlig i både fram- och bakåtslag, och spetsen kan lätt penetrera pansar. Det är ett mycket farligt vapen.

Idag kommer vi dock att diskutera trokaren, en medicinsk och kirurgisk förbrukningsvara, som kan jämföras med svärdet. Vid minimalt invasiv medicinsk kirurgi, när ett medicinskt tillstånd upptäcks inuti kroppen som kräver kirurgiskt avlägsnande, är det första instrumentet som används trokaren. Formen på trokaren liknar den hos ett svärd och den är smidig och kan tränga djupt in i huden. En trokar är utformad för att penetrera bukväggen och skapa en passage för andra kirurgiska instrument att komma in i kroppshålan; det är en typ av minimalt invasivt kirurgiskt instrument.

 

 

Typer och skillnader av trokarer

I allmänhet är det primära syftet med en laparoskopisk trokar att etablera en kanal in i bukhålan.  

Baserat på typen av trokarkärna kan de kategoriseras i tre typer:

1.skärning av trokarer

2.visuella trokarer

3.dilaterande trokarer.  

Indikationerna för visuella trokarer är att etablera en konstgjord kanal till kroppshålan. Skärande trokarer används tillsammans med endoskop för att punktera kroppsvävnader och etablera en bukhålskanal vid endoskopisk kirurgi. Dilaterande trokarer används före laparoskopisk kirurgi för att punktera hud och fascia och för att sätta in pre-kirurgisk utrustning, med plats för olika punkteringsmetoder, såsom stängd (Veress-nålsmetod, direktskärningsmetod), direktskärningsmetod, eller direktskärningsmetod.

Laparoskopiska trokarer kategoriseras baserat på deras användning i engångsinstrument och återanvändbara instrument, var och en med olika specifikationer. Längden på trokarkanylen kan vara 80 mm, 110 mm eller 150 mm, och diametern på trokarkärnkanalen kan vara 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm eller 15 mm. De klassificeras också efter sina tätningsmetoder: tätningsringstätning och gastätning.

 

 

Trokarernas historia

 

På 1800-talet utvecklade den brittiske läkaren Reginald S. Southey (1835 – 1899) "Southey-röret" efter att ha observerat vätskeutsöndring från blåsor hos patienter med generaliserat ödem. Denna innovation designades för att dränera överflödig subkutan vätska från kroppen. Genom pågående övning och förfining lade Southey till en kanyl och designade flera öppningar, vilket ledde till den tidiga formen av trokaren.

År 1938 uppfann den ungerske kirurgen Janos Veress en nål med en fjäderbelastad trubbig obturator som automatiskt dras tillbaka vid penetration genom bukväggen. Denna enhet, känd som Veress-nålen, har utformats för att undvika skador på inre organ när man kommer åt bukhålan för insufflation.

När andra metoder för att behandla ödem dök upp, föll trokaren gradvis ur bruk i detta sammanhang. Det utvecklades till den moderna trokaren som används vid laparoskopisk kirurgi.

Idag, med pågående framsteg inom medicinsk och industriell teknik, uppfinns och förbättras laparoskopiska instrument och anordningar ständigt. Trokaren spelar en allt viktigare roll och har blivit en viktig förbrukningsvara vid laparoskopisk kirurgi.

 

Tillämpning av trokarer

På grund av fördelarna med laparoskopisk kirurgi, såsom minimalt trauma, minskad smärta, lägre infektionsfrekvens, snabbare gastrointestinal återhämtning och mindre postoperativa ärr, blir konceptet med minimalt invasiv kirurgi, representerat av laparoskopiska tekniker, alltmer erkänt och värderat av både medicinsk personal och patienter. Idag kan den användas i många typer av kirurgiska ingrepp.

Gynekologi:

Hysterektomi

Myomektomi (borttagning av myom)

Ovarial cystektomi

Ektopisk graviditetskirurgi

Äggledarkirurgi

Infertilitet

Bäckenrensning

Lever och gallkirurgi:

Kolecystektomi (borttagning av gallblåsan)

Vanlig gallgångsutforskning och stenutvinning

Leverresektion

Levercystafenestration och dränering

Dränering av leverabscess

Biliär-enterisk avledning

Urologi:

Nefrektomi (borttagning av njure)

Adrenalektomi (borttagning av binjure)

Ureterolitotomi (utvinning av uretersten)

Gastrointestinal kirurgi:

Total eller partiell gastrektomi (borttagning av magen)

Appendektomi (borttagning av appendix)

Reparation av perforerade sår

Adhesiolys (frigöring av intestinal adhesion)

Kolorektal tumörresektion

Thoraxkirurgi:

Lobektomi (borttagning av lunglob)

Resektion av esofaguscancer

 

 

 

Huvudkomponenterna i Trocars

Trokaren inklusive tre delar:

Kanylen. Detta är skaftet som förs in i patienten för att ge tillgång till bukhålan.

Sigillen. Detta finns på toppen av kanylen och säkerställer att ingen luft kommer ut från bukhålan samtidigt som all nödvändig utrustning kan passeras igenom. Om lufttrycket inte upprätthålls ordentligt under laparoskopi kan detta hindra kirurgens ’ sikt över området som opereras.

Obturatorn. Detta är mekanismen som gör det möjligt för kanylen att göra den initiala penetrationen i buken.

1-handtag:；2-Gasventil；3-ventiltätningslock；4- Kanyl；5- Obturator